Obesidade

O que é?

Denomina-se obesidade uma doença caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal, associada a problemas de saúde, ou seja, que traz prejuízos à saúde do indivíduo.

Como se desenvolve ou se adquire?

A obesidade é causada por aspectos genéticos, ambientais e comportamentais. Assim, filhos com ambos os pais obesos apresentam alto risco de obesidade, bem como determinadas mudanças sociais estimulam o aumento de peso em todo um grupo de pessoas. Recentemente, vem se acrescentando uma série de conhecimentos científicos referentes aos diversos mecanismos pelos quais se ganha peso, demonstrando cada vez mais que essa situação se associa na maioria das vezes, com diversos fatores.

Independente da importância dessas diversas causas, o ganho de peso está sempre associado a um aumento da quantidade e da péssima qualidade de alimentos ingeridos.

Quais os fatores de risco da Obesidade?

Conforme foi observado na tabela acima a obesidade pode reduzir a expectativa de vida dos indivíduos, principalmente quando o grau de obesidade é muito elevado. Para saber qual o grau é importante avaliar o IMC (índice de massa corporal), recomendado inclusive pela Organização Mundial da Saúde, esse índice é calculado dividindo-se o peso do paciente em kilogramas (Kg) pela sua altura em metros elevada ao quadrado (quadrado de sua altura), e sua classificação é feita conforme tabela abaixo:

É importante também avaliar a concentração de gordura abdominal, como é feito no ambulatório do Viver Unimed sendo utilizado como ferramenta para avaliar o rico de apresentar problemas como diabetes, pressão arterial, dentro outros. Segue abaixo os valores referentes a concentração de gordura abdominal e o risco de aparecimento de doenças.

 Reeducação Alimentar

Independente do tratamento proposto, a reeducação alimentar é fundamental, uma vez que, através dela, reduziremos a ingesta calórica total e o ganho calórico decorrente. Esse procedimento pode necessitar de suporte emocional ou social, através de tratamentos específicos (psicoterapia individual, ou em grupo). Nessa situação, são amplamente conhecidos no Viver Unimed grupos de Reeducação Alimentar que ajudam as pessoas na perda de peso.

A dieta balanceada é a forma de orientação dietética mais aceita no ramo científico, na qual o paciente receberá uma dieta calculada pela nutricionista do programa com quantidades calóricas dependentes de sua atividade física, sendo os alimentos distribuídos em 5 a 6 refeições por dia, com aproximadamente 50 a 60% de carboidratos, 25 a 30% de gorduras e 15 a 20% de proteínas.

Não são recomendadas dietas muito restritas (com menos de 800 calorias, por exemplo), uma vez que essas apresentam riscos para a saúde, como alterações metabólicas, acidose e arritmias cardíacas.

Dietas somente com alguns alimentos (dieta do abacaxi, por exemplo) ou somente com líquidos (dieta da água) também não são recomendadas, por apresentarem vários problemas. Dietas com excesso de gordura e proteína também são bastante discutíveis, uma vez que pioram as alterações de gordura do paciente além de aumentarem a deposição de gordura no fígado e outros órgãos.  O ideal é comer de tudo um pouco, e fazer as restrições necessárias de acordo com realidade de cada paciente.

Como se previne?

Iniciando uma dieta saudável na infância, evitando-se que crianças apresentem peso acima do normal, oferecendo informações sobre alimentação saudável. A dieta deve estar incluída em princípios gerais de vida saudável, na qual se incluem a atividade física, o lazer, os relacionamentos afetivos adequados e uma estrutura familiar organizada. No paciente que apresentava obesidade e obteve sucesso na perda de peso, o tratamento de manutenção deve incluir a permanência da atividade física e de uma alimentação saudável a longo prazo, daí a importância de fazer acompanhamento com a equipe multidisciplinar do Viver Unimed. Esses aspectos somente serão alcançados se estiverem acompanhados de uma mudança geral no estilo de vida do paciente.

Mariana Andrade
Especialista em Nutrição Clínica pela EMESCAM , Nutricionista do Programa Viver Unimed.

Referências:

1. Cooper Z, Fairburn CG. A new cognitive behavioural approach to the treatment of obesity. Behav Res Ther 2001; 39(5): 499-501.

Revisão de literatura sobre a eficácia dos tratamentos atuais para obesidade, seus objetivos e resultados na manutenção de peso. Análise cognitiva do ganho de peso e proposta de terapia comportamental.

2. Painot D, Jotterand S, Kammer A, Fossati M, Golay A. Simultaneous nutritional cognitive-behavioural therapy in obese patients. Patient Educ Couns 2001; 42(1):47-52.